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心肺復(fù) 蘇 ( Ca rdiopulmonar y Re suscitation , CP R) 是 指對 心臟驟停所采取的旨在恢復(fù)生命活 動和智能的 一系列及時 、 規(guī)范有效的搶救 措施 。心肺 復(fù)蘇 在臨 床和發(fā) 病現(xiàn) 場是 一項(xiàng) 實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù) 。復(fù)蘇質(zhì)量是提 高復(fù)蘇實(shí)際 效率的關(guān)鍵 。 我校在五年制 、 七年制 及成 教大專 學(xué)生的 外科 總論 教學(xué)中 , 心肺腦復(fù)蘇為重要的課程內(nèi)容之一 。在本院的 三基培訓(xùn)中 , 心肺復(fù)蘇的理論 和操作 也是一 個重 要的 培訓(xùn)內(nèi) 容 。臨 床的 心臟驟停的心肺復(fù)蘇 ,也是一個臨床醫(yī)生 的基本技 能 。在教 學(xué)和臨床心肺復(fù)蘇過程中 ,經(jīng)常見到心肺復(fù) 蘇存在著一 些問 題 。本文就 2005 年 國際 心肺復(fù) 蘇指 南的 最新觀 點(diǎn) , 對這 些 問題討論總結(jié)如下 。

氣比均為 15 ∶ ,目 前認(rèn)為 :15 ∶ 即 胸部 按壓 15 次吹氣 2 2 2 次可造成過度通氣 , 而過 度通 氣會造 成神 經(jīng)系 統(tǒng)損傷 ,胸 部 也沒有完全松弛 , 對復(fù)蘇 不利 [1] 。2005 指南中 指出 : 用于 人 工通氣 (2 次用 16 s) 時間太長 ,實(shí) 際操作中 很難完 成按壓 頻 率達(dá) 100 次/ min 的 規(guī)定 ,新 指南將按壓/ 通氣比定為 30 ∶ , 2 并認(rèn)為其優(yōu)于通氣/ 按壓 比例 2 ∶ 的 順序 [2 ] 。 30

21 3 　 電擊除顫 : 胸前捶擊的作用 : 胸前捶擊治 療室速安全 有 效可靠 。在 19 項(xiàng)研 究中 有 14 項(xiàng)證 明胸 前捶擊 使室 速轉(zhuǎn) 為

竇性占 49 % , 5 項(xiàng)無效占 41 % ,引起 室速惡化 者占 10 % 。對 室速和除顫儀快速 到位 者可選 擇除 顫 。如無 除顫 儀可選 擇 胸前捶擊 。因此胸前 捶擊可 以推 薦作為 心臟 停搏 表現(xiàn)為 室 顫室速而電除顫 儀未 到位時 容易 實(shí)行 的治療 措施 [1] 。電 除 顫的效率 :1992 年美 國心 臟協(xié) 會規(guī)定 ,在 2 次 CPR 間應(yīng)連 續(xù)

3 次電擊 。而停止心 臟按 壓連 續(xù) 3 次 需花 1 min 40 s 的 時

1　 心搏驟停的診斷

2000 年國際心肺復(fù)蘇 指南指 出 , 在決定 胸外按 壓前 , 只

檢查生命體征 ,如呼吸 、 咳嗽 或?qū)Υ?激的反應(yīng) 。2005 指 南則 認(rèn)為除根據(jù)脈搏 、 無循環(huán)體征 、 活動和呼吸 判斷外 , 如患 身體 者僅有臨終呼吸應(yīng)判斷為心臟停搏 ,即應(yīng)作 CPR 。 急救 人員 應(yīng)該詢問旁觀者關(guān)于倒地患者生命 體征表現(xiàn) , 注意識別 臨終 呼吸作為心臟停止的標(biāo)志 [1 ] 。 一旦作 出心肺驟 停的診斷 , 就 必須抓緊爭分奪秒地進(jìn)行心肺腦復(fù) 蘇 。

間 ,既浪費(fèi)時間 又中斷了 有效 按壓 ; 而隨 著雙 向波 除顫儀 的 廣泛應(yīng)用及除顫成功率的提高 , 專家強(qiáng)烈建議 將連續(xù) 3 次 電 擊改為僅 1 次電擊 。