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方法

1.主要器械。常規(guī)消毒切開(kāi)包。

2.常規(guī)消毒，神經(jīng)干阻滯麻醉，用橡皮條或紗布扎縛指（趾）根部防止出血過(guò)多，并能維持麻醉效果。

3.手術(shù)操作。術(shù)者用左手拇指和示指捏緊病指末節(jié)兩側(cè)，控制出血。在甲根兩側(cè)各作一縱行切口，用尖刃刀順甲根分離甲上皮，再?gòu)闹讣准舛隧樇状裁鎸⒅讣着c甲床分離。當(dāng)指甲完全游離后，用止血鉗夾持指甲的一側(cè)向另一側(cè)翻卷，使指甲脫離甲床。檢查無(wú)甲角殘留后，即可用凡士林紗布覆蓋，然后用消毒紗布包扎（圖1）。

4.術(shù)后處理

（1）換藥。感染性創(chuàng)面每日換藥直至傷面愈合。無(wú)菌性創(chuàng)面5～7d更換敷料。

（2）可疑甲周圍細(xì)菌感染就醫(yī)者術(shù)后服抗生素5～7d。

注意事項(xiàng)

1.用尖刃刀分離甲上皮時(shí)，應(yīng)注意不要使其損傷，以免日后從甲上皮生出的指甲畸形。分離甲床面時(shí)，應(yīng)緊貼指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要損壞甲床組織。拔除指甲后，如甲床不平整，宜用刀刃將其輕輕刮平，以免日后新生的指甲高低不平。

2.為防止損傷甲床，也可在以刀分開(kāi)指甲尖端的甲床后，用蚊式止血鉗插入間隙，在分開(kāi)止血鉗時(shí)即可使指甲脫離甲床。

3.甲癬拔甲時(shí)，因指甲較脆，難以翻轉(zhuǎn)拔甲，可在甲下分離后直接拔出。