解釋、問二便,取舒適體位,再次評(píng)估穿刺血管條件。
外展穿刺側(cè)上肢90度,測量右胸鎖關(guān)節(jié)到穿刺點(diǎn)長度。
鋪無菌巾于穿刺側(cè)手臂下,以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行直徑為20厘米皮膚消毒。
開穿刺包,以無菌鑷取不銹鋼,倒取生理鹽水50毫升,在無菌區(qū)內(nèi)放入肝素帽、5毫升注射器,戴無菌手套。
肝素帽排氣備用,助手打開導(dǎo)管包裝,操作者取出穿刺針及導(dǎo)管,以5毫升注射器抽吸鹽水3毫升接穿刺針排氣。
助手系好壓脈帶(上臂中上段,有利于看清血管走向),并戴無菌手套。
操作者鋪好孔巾,將導(dǎo)管接口保護(hù)帽去除,放于穿刺點(diǎn)旁,以利于嬰兒手臂穿刺成功后連接,囑握拳,以穿刺針帶2毫升鹽水進(jìn)行血管穿刺,見血后再進(jìn)0.5厘米,回抽注射器有回血抽出,將回抽出血液注入穿刺局部無腫脹,松壓脈帶、松拳,邊退針芯邊送穿刺針外套管,以V形手法壓迫針頭前端,防止血液滲出,接導(dǎo)管開口(黃色接頭),以均速輕柔動(dòng)作送入導(dǎo)管,注意觀察送入長度,囑患者頭偏向穿刺側(cè),防止導(dǎo)管上行至頸內(nèi)靜脈。
嬰兒手臂穿刺達(dá)測量長度后,以紗布按壓進(jìn)針點(diǎn)拔出外套管,分離紅色保護(hù)袋接頭、黃色接頭,左右分離撕裂套管,再次觀察置入長度,拔出導(dǎo)絲,導(dǎo)絲拔出時(shí)快速反折開口,防止空氣栓塞,以注射器帶生理鹽水抽回血,如無回血可退導(dǎo)管2-4厘米(置入過長),見回血通暢以生理鹽水沖管,上肝素帽。詢問患者主訴,數(shù)脈搏,觀察有無心律不齊.
無菌紗布蓋穿刺眼,透明帖膜覆蓋。以繃帶加壓包扎。