成人經(jīng)口氣管插管,成人氣管插管模型具體模擬操作,是臨床麻醉與危重病人搶救以及心肺復(fù)蘇中不可缺少的一項(xiàng)重要技術(shù)。操練模擬氣管插管時(shí),一般操作人數(shù)最好為2人,其中一人以協(xié)助另一人準(zhǔn)備儀器并進(jìn)行輔助工作。
成人氣管插管模型,雙人氣管插管訓(xùn)練方法,醫(yī)生與助手(護(hù)士)訓(xùn)練操作步驟:
一、擺放體位:
操作者(醫(yī)生)站立于模型的頭頂部,首先將模型墊枕取平臥位:用壓額抬頦法或者雙手托下頜法使模型頭部盡量往后仰,打開口腔檢查并清除口腔異物,同時(shí)開放氣道、顯露喉結(jié),以便鏡片和氣管盡量在一條直線上。
二、加壓給氧:
使用復(fù)蘇球囊一面罩加壓法手動(dòng)給氧,然后交予助手(護(hù)士),繼續(xù)給模型有效吸100%純氧2~3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上;插管時(shí)暫停通氣。
三、準(zhǔn)備物品:(整個(gè)準(zhǔn)備過程限時(shí)2分鐘)
要求由醫(yī)生獨(dú)立完成,操作之前戴手術(shù)帽、口罩和無菌手套,兩個(gè)器械盤鋪無菌治療巾;選擇內(nèi)徑至少8.0mm規(guī)格的氣管導(dǎo)管;用注射器檢查充氣套囊是否漏氣;在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)引鋼絲并塑形,確認(rèn)導(dǎo)絲距管口至少有1.0cm的距離;在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油;選適當(dāng)大小的彎型喉鏡片,檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉,放置于左手邊備用;帶翼牙墊;固定膠布;聽診器;吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。
四、開始插管操作:
準(zhǔn)備物品完成后,操作者兩腳一前一后蹲弓步,身體盡量往下沉,保持視線與模型喉軸線平行,打開喉鏡并且亮燈,以"咔嚓"聲響起開始操作計(jì)時(shí)。
五、正確置入喉鏡:
操作者用右手拇指與食指交叉撥開模型上下牙齒及口唇,左手正確手勢握持喉鏡柄,從右側(cè)口角把鏡片送入模型口腔內(nèi),左手尾指順勢將模型下唇推開,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,以免造成損傷;然后將喉鏡向左移動(dòng)、推開舌體,保持喉鏡在口腔正中線上,以避免舌體阻擋視線;喉鏡進(jìn)入口腔后,操作者應(yīng)將右手移至模型前額,用虎口往下壓住額頭,始終保持模型頭往后仰狀態(tài)。
六、充分暴露聲門:
左手緩慢地把喉鏡沿正中線向前推進(jìn),過懸雍垂后在原位上翹喉鏡、看清會(huì)厭,依次暴露模型的懸雍垂和會(huì)厭(解剖標(biāo)志);將鏡片放置于會(huì)厭的上面(即會(huì)厭在鏡片的下方),繼續(xù)在會(huì)厭和舌根之間深入,直達(dá)會(huì)厭盲腔底部;然后用力向上方45°合力提喉鏡,從而抬起會(huì)厭,充分暴露下方的聲門。整個(gè)動(dòng)作要求一氣呵成、一步到位,喉鏡在模型口腔內(nèi)不能來回進(jìn)退、左右移動(dòng)和反復(fù)尋找等重復(fù)操作動(dòng)作,或者以模型的牙齒為支點(diǎn)取撬門牙。
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