一、成人氣管插管模型操作,與兒童器官插管設(shè)備導(dǎo)管的區(qū)別
無(wú)論是成人還是兒童在氣管插管前必須準(zhǔn)備的配置:手套、保護(hù)性的口罩、工作狀態(tài)的吸引器、連接氧氣源的活瓣-儲(chǔ)氣型通氣面罩、帶導(dǎo)芯的氣管插管導(dǎo)管、10ml的注射器、氣管插管鉗和呼氣末二氧化碳濃度探測(cè)儀、聽(tīng)診器和合適鏡片的喉鏡。彎曲型的Macintosh型鏡片和直型的Miller型鏡片是兩種主要的鏡片。各種型號(hào)均具備,操作方法也幾乎相似。對(duì)鏡片的選擇取決于操作者的個(gè)人偏好和熟悉程度。3號(hào)或4號(hào)Macintosh型鏡片和2號(hào)或3號(hào)Miller型鏡片可適用于大多數(shù)的成人。
導(dǎo)管的選擇:對(duì)氣管導(dǎo)管的長(zhǎng)度和口徑,應(yīng)根據(jù)插管途徑、病人的年齡、性別和身材等因素進(jìn)行選擇 。一般成人導(dǎo)管長(zhǎng)度以稍長(zhǎng)于唇至環(huán)狀軟骨水平或稍下處 (相當(dāng)于氣管中段)的長(zhǎng)度為佳。氣管插管導(dǎo)管的大小根據(jù)導(dǎo)管的內(nèi)徑,7.0-,7.5-,或8.0-mm的導(dǎo)管適合于大多數(shù)的成人。在兒童,合適的氣管插管導(dǎo)管的大小可以用以下的公式計(jì)算:導(dǎo)管的大小(中國(guó)型號(hào)如3號(hào))=【年齡(歲)/4】+4,而氣管導(dǎo)管的外徑大小于兒童的小指末端指節(jié)寬度相似,也可以用根據(jù)兒童的體重和身高來(lái)估計(jì)。
氣管插管導(dǎo)管有帶套囊和不帶套囊的。成人和年長(zhǎng)兒童需要帶套囊的導(dǎo)管,而較小病人如導(dǎo)管小于5.5mm的,可以用不帶套囊的導(dǎo)管。在插入帶有套囊的導(dǎo)管后,將位于導(dǎo)管遠(yuǎn)端的套囊充氣,充氣的套囊在導(dǎo)管和氣管腔之間形成密封圈。這個(gè)密封圈將防止氣體泄露和胃內(nèi)容物誤吸。
二、成人氣管插管模型操作,小兒氣管插管操作,氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)確認(rèn)的區(qū)別:
氣管導(dǎo)管的末端應(yīng)當(dāng)位于氣管的中段,即氣管隆突上3-7厘米,成人平均深度的通用的標(biāo)準(zhǔn)是導(dǎo)管上標(biāo)注的22cm刻度線剛好位于病人門(mén)齒;兒童可以用以下公式:【年齡(歲)/2】+12 來(lái)確定導(dǎo)管插入的合適深度。
三、氣管插管導(dǎo)管的材料常識(shí)使用的區(qū)別:
硅橡膠、聚乙烯、聚氯乙烯,還有以細(xì)金屬絲、粗絲線或尼龍絲構(gòu)成螺旋形支架的乳膠管。導(dǎo)管有帶套囊和無(wú)套囊區(qū)分。套囊分高壓低容量型與低壓容量型。嬰幼兒或兒童一般應(yīng)選用無(wú)套囊導(dǎo)管,而成人及年長(zhǎng)兒選用帶套囊的導(dǎo)管。導(dǎo)管的粗細(xì)一般根據(jù)年齡選擇,即可以其小手指的大小作為選擇氣管插管內(nèi)徑的依據(jù)。專(zhuān)業(yè)作法根據(jù)身長(zhǎng)計(jì)算選擇氣管導(dǎo)管的大小更為可靠。
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