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心肺復(fù)蘇模擬人 臨床猝死急救措施
猝死發(fā)生后，如果在 3分鐘內(nèi)沒(méi)有獲得有效的治療，大腦就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害，超過(guò)8分鐘人就死亡了。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然意識(shí)喪失而倒地時(shí)，應(yīng)立即使其平臥，拍擊其面頰并呼叫，同時(shí)用手觸摸其頸動(dòng)脈部位以確定有無(wú)搏動(dòng)，若無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有動(dòng)脈搏動(dòng)，就應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇模擬人心肺復(fù)蘇急救。猝死"死的高峰則是在起病后一小時(shí)內(nèi)，因此一些心臟病學(xué)家認(rèn)為發(fā)病后一小時(shí)內(nèi)死亡作為"猝死"標(biāo)準(zhǔn)。
人工呼吸的目的是猝死后立即維持呼吸功能，以保證機(jī)體主要器官特別是大腦的有氧代謝，保護(hù)呼吸中樞的功能，防止腦水腫，簡(jiǎn)單的方法是口對(duì)口吹氣，即救護(hù)者深吸氣后將氣吹入 病人口中（一手捏緊患者鼻孔），以20次/分進(jìn)行，也可用簡(jiǎn)易面罩呼吸器(507)接氧氣后加壓給氧，如復(fù)蘇無(wú)效，則給予氣管插管或氣管切開(kāi)插管后可接人工呼吸器或呼吸機(jī)，以及時(shí)有效給氧消除或減輕因缺氧所致的腦損害。
心肺復(fù)蘇模擬人，胸外按壓術(shù)是直流電除顫、靜脈或心腔內(nèi)注射藥物 3 方面。胸外心臟按壓方法要正確，兩手掌重疊置于病人胸骨下部，以保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發(fā)生，按壓時(shí)肘伸直，壓力需足夠大，壓低胸骨3～5厘米，然后突然放松，以60～70次/分的速率按壓，連續(xù)按壓不間斷。藥物注射，目前從氣管內(nèi)滴入腎上腺素或靜脈內(nèi)注射腎上腺素、阿托品，并給以適量的碳酸氫鈉，這樣可起到心臟內(nèi)直接注射作用，又不影響心臟按壓措施進(jìn)行。心內(nèi)注射只于靜脈輸液或氣管插管之前采用。根據(jù)心律失常性質(zhì)的不同選用抗心律失常藥物。
心肺復(fù)蘇模擬人復(fù)蘇成功后可繼發(fā)心腦腎的損害，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥，因此在治療原發(fā)病同時(shí)，應(yīng)維持有效的循環(huán)呼吸功能及水電解質(zhì)平衡等。防止腦水腫和急性腎功能衰竭是處理的關(guān)鍵。心臟發(fā)生心室纖顫時(shí)，利用電擊除顫當(dāng)然最為理想，但在現(xiàn)場(chǎng)是不可能有這類搶救器械的。對(duì)于剛剛發(fā)生室顫的心臟，胸前區(qū)播擊有較好的除顫效果，可以使室顫消除而重新出現(xiàn)心臟跳動(dòng)。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽(tīng)不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi)，實(shí)施拳擊除顫效果最好。當(dāng)出現(xiàn)猝死情況后，在場(chǎng)的人要立即不失分秒地?fù)尵取?/span> |
