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功能型肘關(guān)節(jié)模型,成人肘關(guān)節(jié)模型 |
作者: 日期:2014-7-21 8:30:46 人氣: |
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功能型肘關(guān)節(jié)模型,成人肘關(guān)節(jié)模型
由于肘關(guān)節(jié)解剖特性,創(chuàng)傷后很容易發(fā)生功能障礙。Sojbjerg報道,創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵直發(fā)生率為5%。肘關(guān)節(jié)骨折后,固定是促進(jìn)骨折愈合的關(guān)鍵。但術(shù)后制動使關(guān)節(jié)周圍健康組織所受應(yīng)力下降,從而導(dǎo)致肌肉萎縮、骨密度下降、軟骨和關(guān)節(jié)囊等組織退變、肌腱及韌帶的抗張強度下降等;同時會引起血液和淋巴瘀滯、組織水腫,滲出的漿液纖維蛋白在關(guān)節(jié)囊皺壁和滑膜反折處以及肌肉間形成粘連,使滑液囊干涸、粘連、消失,使其關(guān)節(jié)狹窄而導(dǎo)致粘連。實驗研究證明,關(guān)節(jié)肌肉、肌腱等軟組織在關(guān)節(jié)制動后3天就可以出現(xiàn)粘連;關(guān)節(jié)制動5~7天就會出現(xiàn)肌腹縮短;超過3周,關(guān)節(jié)周圍疏松的結(jié)締組織會變?yōu)橹旅艿慕Y(jié)締組織;固定6~12周后,關(guān)節(jié)軟骨會發(fā)生明顯的退形性改變。由于手術(shù)內(nèi)固定為骨折的愈合創(chuàng)造了條件,為避免肘關(guān)節(jié)功能障礙,必須盡早進(jìn)行以關(guān)節(jié)運動治療為主的康復(fù)治療。肌肉活動能促進(jìn)血液和淋巴循環(huán),改善肌肉和骨骼的營養(yǎng)狀況,防止廢用性萎縮,同時肌肉等長收縮能使肌腹和肌腱向近端滑移,防止、減輕粘連。早期肘關(guān)節(jié)主動或被動ROM運動,能牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶、肌腱及關(guān)節(jié)周圍軟組織,防止其攣縮,并能促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌與循環(huán),可防止或減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連。同時結(jié)合輔助康復(fù)治療和日常生活訓(xùn)練,可以加速能量供應(yīng)和代謝的轉(zhuǎn)運速度,增加骨折處應(yīng)力刺激,可促進(jìn)骨母細(xì)胞增生、骨痂成熟與改建;同時運動神經(jīng)發(fā)放沖動增強,不僅加強神經(jīng)對肌肉的營養(yǎng)作用,還提高了肌肉組織中骨骼肌受體對雄激素的敏感性,促進(jìn)肌肉蛋白含量、肌梭及梭內(nèi)肌纖維形態(tài)的修復(fù),促進(jìn)功能的恢復(fù)。
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