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首先處理危及生命的病變，通暢氣道，維持呼吸、循環(huán)功能。

2．1保持呼吸道通暢：⑴可利用物品去除口腔內(nèi)出血、嘔吐物和其它分泌物，可抬起雙頦使呼吸道通暢（可不使頸椎受到彎曲）；多發(fā)傷或單獨(dú)頭、頸部損傷時(shí)，脊髓必須給予固定保護(hù)。如頸髓損傷應(yīng)保持頭頸部的中立位及縱向牽引、固定。⑵意識(shí)喪失者、頭面頸部創(chuàng)傷者、無自主呼吸或呼吸困難者，應(yīng)早期進(jìn)行院外氣管插管、人工呼吸及高流量吸氧。⑶在不影響急救處理的情況下，協(xié)助傷員平臥、頭偏一側(cè)，或者施以恢復(fù)體位，以防止誤吸。。

2．2人工呼吸：如果呼吸消失或不足(淺或慢)，必須予以輔助通氣。當(dāng)用面罩等裝置通氣時(shí)，頭部、脊柱必須固定。若通氣時(shí)胸部無擴(kuò)張，則可能產(chǎn)生了張力性氣胸或血胸，應(yīng)減慢呼吸，手術(shù)治療。連枷胸者應(yīng)控制反常呼吸，可用厚棉墊或沙袋覆于浮動(dòng)區(qū)域，然后用膠布加壓固定，后位型者尚可取傷側(cè)臥位來控制胸壁浮動(dòng)。開放性氣胸應(yīng)密閉傷口，急救時(shí)可使用敷料覆蓋傷口； 單純張力性氣胸立即用粗針頭在鎖骨中線第二肋間刺入排氣，在粗針頭尾端拴一帶側(cè)口的橡膠指套，能立即排氣減壓。

2．3循環(huán)：斟酌使用心臟按壓或電除顫，針對(duì)休克的病因搶救,如張力性氣胸、大量出血、窒息、多根肋骨骨折、心包壓塞等。休克病人應(yīng)取休克臥位即頭和腿部各抬高約30℃立即開放（兩條）靜脈通道，補(bǔ)充血容量，多巴胺靜滴。有活動(dòng)性出血病人除積極快速輸液、輸血、補(bǔ)充血容量外，還應(yīng)盡快止血；鎮(zhèn)痛，但嚴(yán)重顱腦外傷、呼吸困難、急腹癥病人診斷未明確者禁用；對(duì)面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗者應(yīng)及時(shí)加棉被保溫。

2．4其它救治

⑴隱匿傷：墜落傷、車禍傷等鈍挫傷容易出現(xiàn)隱匿傷，病人表面“正常”，但很快出現(xiàn)問題，甚至危及生命，如肝、脾、腎破裂出血，心肌損傷、創(chuàng)傷性濕肺、血?dú)庑氐�。如有可疑，到醫(yī)院檢查、觀察。

⑵顱腦損傷：患者存在頜面損傷、顱底骨折、深昏迷、呼吸困難、口鼻出血或分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)控制氣道、插管。顱腔異物的外露部分不要撥除，要加以保護(hù)，用敷料包扎固定。耳鼻流血不能填塞（因可能為腦脊液），而應(yīng)及時(shí)擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者納洛酮靜滴，顱內(nèi)高壓者用20%甘露醇250ml靜滴。

⑶燒傷：正燃燒時(shí)，勿呼喊、奔跑或赤手撲火，可臥地滾動(dòng)。盡快將傷面浸入涼水中，但使用冰水不要超過10分鐘。剪掉燒毀或化學(xué)物浸濕衣服，立即用冷水沖洗30分鐘；化學(xué)性腐蝕劑燒傷（包括咽、食道燒傷）可用弱酸或弱堿中和，一時(shí)無合適藥液，可用清水稀釋，然后用牛奶或蛋清、植物油來保護(hù)粘膜創(chuàng)面；如有呼吸道燒傷，可表現(xiàn)為咳痰、呼吸困難，應(yīng)早期大劑量用皮質(zhì)激素，喉梗阻時(shí)，及時(shí)氣管切開。生石灰燒傷應(yīng)去掉顆粒后再?zèng)_冼。磷燒傷應(yīng)將創(chuàng)面浸入水中或用濕紗布覆蓋。沖洗眼時(shí)，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。

⑷斷肢：不要急躁在將肢體從機(jī)器上撕下，也不能倒轉(zhuǎn)機(jī)器來移出肢體，應(yīng)停電、拆開機(jī)器移出，使用冰袋等低溫保存（肢體和冰隔開以防凍傷）轉(zhuǎn)運(yùn)。

⑸脊柱損傷：診斷：局部疼痛、畸形，相應(yīng)肢體活動(dòng)障礙或麻木，大小便失禁或陰莖搏起。

⑹體表損傷的處理：急救時(shí)應(yīng)考慮對(duì)傷肢實(shí)施降溫處理。外行救助者對(duì)皮表創(chuàng)傷者推薦使用自來水沖洗傷口。皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時(shí)，用大量清水沖洗是最基本和最適當(dāng)?shù)募本却胧�。外行救援者�?duì)皮膚破損或損傷者使用抗生素藥膏，并使用三種以上抗生素藥膏要優(yōu)于使用兩種或單一種抗生素軟膏。

⑺其它：①開放性喉損傷時(shí)，為防止縱隔氣腫，應(yīng)迅速閉合傷口，紗布填塞壓迫止血，喉或氣管應(yīng)置入氣管套管或塑料管。②口腔、頜面部損傷時(shí)，應(yīng)清除口腔異物，解除舌后墜，頜骨移位致窒息者立即復(fù)位，昏迷或休克者可取俯臥位。③大靜脈出血的主要危險(xiǎn)是空氣栓塞，應(yīng)暫用手或繃帶壓迫。④開放性創(chuàng)傷應(yīng)用敷料覆蓋。如腸管脫出，可用濕紗布或干凈的碗等覆蓋。⑤蛇咬傷不要用嘴吸吮，可以用繃帶捆綁患肢（不要太緊）。⑥銳器刺入不要撥出，應(yīng)用敷料包扎固定，使銳器不移動(dòng)（相對(duì)于身體）。

3．止血：①指壓動(dòng)脈止血法，壓迫顳淺動(dòng)脈、面動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、股動(dòng)脈等出血的近心端。頸總動(dòng)脈損傷可在鎖骨上方直接將它壓向頸椎橫突。②加壓包扎止血法，最常用且可靠，即用紗布等覆蓋用力加壓包扎。③止血帶法，使用橡皮條或布條緊纏肢體止血。注意事項(xiàng)：上臂扎在上1/3或下1/3處，下肢于股骨中下1/3交界處；包扎處應(yīng)有襯墊；松緊以遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適；每小時(shí)應(yīng)放松1到2分鐘。

4．固定 固定術(shù)是為防止骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)、內(nèi)臟而實(shí)施的。主要用于固定四肢、骨盆和脊柱。院前頭部或頸部受傷時(shí)，急救者不能確定頸椎是否受損時(shí)都推薦使用頸椎固定托；受到嚴(yán)重創(chuàng)傷或雖創(chuàng)傷較輕但有癥狀的傷員行急救時(shí)也推薦固定頸椎。固定材料多用夾板和三角巾，于緊急時(shí)可就地取材，用竹棒、木棍、樹枝等。固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定要牢靠，松緊適度，皮膚和夾板之間要墊適量的軟物。對(duì)于受擠壓的肢體，為防止發(fā)生擠壓綜合征，應(yīng)盡快解除壓迫，暫時(shí)制動(dòng)，傷肢降溫，避免加壓包扎或用止血帶。

5．搬動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn) 脊柱損傷搬運(yùn)時(shí)，順應(yīng)傷員脊柱軸線，使脊柱固定或減少彎曲，滾身移到硬擔(dān)架上，取仰臥位�；蛘�2～3人協(xié)調(diào)一致，平起平放，慎勿彎曲，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法。 頸椎患者：上頸托以防止頸椎繼發(fā)損傷，如果沒有頸托，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸軀干一同滾動(dòng)，嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬動(dòng)頭部，在背部墊上軟枕，使頸部略向后伸展，頭兩側(cè)各墊軟枕或折好的衣物。胸椎腰椎患者：胸腰部應(yīng)墊軟枕或折好的衣物以防止移位，避免繼發(fā)損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察生命體征的變化，包括感覺、反射以及大小便情況等，尤其要注意呼吸頻率的改變。監(jiān)護(hù)持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)和氧療，持續(xù)的擴(kuò)容治療和升壓。昏迷、顱腦損傷的傷員應(yīng)足朝前、頭朝后放置。