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窒息的搶救流程
一、概述
窒息是因氧氣不足或其他氣體過(guò)多或呼吸系統(tǒng)發(fā)生通氣障礙而導(dǎo)致的呼吸困難甚至呼吸停止的現(xiàn)象。
窒息主要有如下幾種:1、機(jī)械性窒息;2、中毒性窒息;3、病理性窒息
二、診斷與鑒別診斷 (一)診斷思路
主要通過(guò)病史和臨床表現(xiàn)作出診斷。急救中遇窒息病人,不論窒息原因如何,首先要爭(zhēng)取迅速恢復(fù)呼吸,然后檢查患者是否清醒以及清醒程度。方法是在患者耳邊呼喚看是否有反應(yīng)。對(duì)有意識(shí)的成年患者進(jìn)行扼要的病史詢(xún)問(wèn),對(duì)嬰幼兒或意識(shí)不清的患者,則要問(wèn)旁人及家屬詢(xún)問(wèn)發(fā)病原因。
(二)診斷流程 1、病史詢(xún)問(wèn)
應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)針對(duì)性地詢(xún)問(wèn)發(fā)生窒息的可能原因,為緊接隨后的急救提供依據(jù)。
2、體格檢查
快速檢查和確認(rèn)患者意識(shí)、脈搏、心跳、血壓、呼吸、瞳孔、頸部、胸腹部有無(wú)外傷痕,患者有無(wú)嗆咳、紫紺。
(三)根據(jù)引起窒息的主要原因,重點(diǎn)排除呼吸道外傷、腫瘤、氣道異物、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、中樞系統(tǒng)疾病等易致窒息的嚴(yán)重疾病。
三、院前急救措施 (一)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前
1、電話(huà)指導(dǎo) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)患者窒息的最可能原因,盡早解除引起窒息的病因,保證呼吸道通暢或恢復(fù)呼吸,直到急救人員到達(dá)。
2、急救準(zhǔn)備 氧氣是維持窒息患者生命必不可少的,而氣道通暢、呼吸正常、循環(huán)正常三大要素將保證氧氣能輸送到身體各部位,因此,氧氣、氣管導(dǎo)管、麻醉喉鏡、氣管切開(kāi)包、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、強(qiáng)心藥品、呼吸興奮劑等是窒息急救必備物品。
(二)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后的急救流程
(三)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程 轉(zhuǎn)送過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)生命體征,開(kāi)放靜脈通道,確保氣道通暢。
(四)運(yùn)抵醫(yī)院后 將患者送到醫(yī)院后,醫(yī)師、護(hù)士共同指導(dǎo)協(xié)助下抬進(jìn)搶救室。指導(dǎo)家屬就醫(yī),向急診醫(yī)師交代病情及急救治療情況和用藥情況。進(jìn)一步的診斷、治療和護(hù)理根據(jù)窒息的不同病因進(jìn)行。
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