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小兒腰稚穿刺術(shù)(簡稱腰穿) 是兒科常見的技術(shù)操作。新生兒腰穿往往因其不合作、體位固定不當(dāng)、穿刺落空感不明顯等原因, 致使穿刺損傷、失敗。
1 情緒與信心: 施術(shù)者要有穩(wěn)定的倩緒和成功的信心, 要細心耐心, 全神貫注。心緒煩亂, 心不在焉,可使成功率下降。
2 體位與姿勢: 助手將新生兒放在平板床上, 一般取左側(cè)臥位, 呈屈膝抱頭狀, 使推間隙增寬, 新生兒背部與床緣平行, 與床面垂直。進針前約束固定, 力求動捧輕巧, 有條不紊, 迅速敏捷, 縮短約束固定時間。
3 操作方法: 術(shù)者選好穿刺點(位置宜低不宜高, 一般應(yīng)在3、4腰推間隙, 此處相當(dāng)于兩側(cè)骼峭連線之中點) , 標(biāo)一記號。常規(guī)皮膚消毒, 打開腰穿包, 戴無菌橡皮手套后, 選斜面較小(最好預(yù)先磨好)的6~7號注射針頭, 用注射器試通針頭, 檢查針尖是否帶鉤。選好針頭后, 不用麻醉, 左手拇指緊抵穿刺部位上邊的棘突, 右手拇、食指持針?biāo)?針頭尾部), 使針尖斜面對著頭部方向, 快速刺入選定的椎間隙中點偏下的皮膚, 然后使針體與床面平行, 針尖稍偏向頸椎方向, 緩慢進針約1厘米左右, 有針尖刺破薄紙的落空感, 立即停止進針, 便有腦脊液流出。取無菌試管留取2毫升備驗(如流出速度過快, 可用左手拇指堵住), 快速拔出針頭, 用拇指緊壓穿刺處1~2分鐘,局部以無菌敷料覆蓋, 膠布固定。術(shù)畢, 取去枕仰臥或俯臥位4~6小時。 |
