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傳統(tǒng)的胸腔穿刺抽液(氣)體時(shí),病人取端坐位,如果病人體質(zhì)衰弱或病情危重,則不能保持較長(zhǎng)時(shí)間的端坐位,所以傳統(tǒng)的胸腔穿刺不適合這類(lèi)病人,而采取本方法穿刺時(shí),病人可取平臥位。本方法取材方便、快捷(不用去借穿刺包),為急危重病人的診斷、搶救爭(zhēng)取了時(shí)間。以往的胸腔穿刺多于局麻后用粗胸腔穿刺針進(jìn)行,至少2人操作(1人固定胸腔穿刺針,反復(fù)開(kāi)放、夾閉穿刺針尾部的橡皮管,另1人抽取胸腔內(nèi)液體或氣體)。而采用本方法,操作簡(jiǎn)單,效果滿(mǎn)意。有以下優(yōu)點(diǎn):(1)一般成人胸壁厚度20.0&25.Omm,常用的靜脈輸液針長(zhǎng)達(dá)26.0—30.Omm(當(dāng)病人較胖時(shí),可選用較長(zhǎng)的針或用力將針壓向胸壁),所以不易損傷肺臟。當(dāng)胸腔內(nèi)液、氣體較少時(shí),針尖剛好位于胸腔內(nèi),而不易進(jìn)人肺內(nèi),很容易吸出液體或氣體,特別適用于心前區(qū)的包裹性積液、胸腔內(nèi)積液較少或診斷性胸穿。(2)傳統(tǒng)的胸腔穿刺針的尾部與注射器相連接的部位是較大的一塊金屬,外接一段橡皮管,使穿刺針的重心偏后,不穩(wěn)定,穿刺針易移位。而靜脈輸液針細(xì)小,其尾部的軟塑料管又長(zhǎng)又輕,所以當(dāng)針刺進(jìn)胸腔后不易移位,不需要其他人固定針,一般1人即可完成整個(gè)操作,節(jié)省人力。(3)由于輸液針細(xì)小,刺人胸壁時(shí)的疼痛同注射麻醉劑時(shí)的疼痛差不多,所以不用局麻,免去了奴佛卡因皮試等一系列操作。(4)穿刺時(shí)不受體位影響特別適用于危重病人或截癱病人的診斷性胸穿。(5)胸腔內(nèi)積血一般為不凝血,其血凝塊、纖維團(tuán)塊、凝聚的血小板、白細(xì)胞、纖維蛋白等微粒較小,用7,8號(hào)輸液針即可以抽出。這樣細(xì)的針即使誤傷血管或肺等臟器也可以很快恢復(fù)。使用細(xì)小的靜脈輸液針可以減少疤痕形成,減少病人的恐懼感。但積液較濃稠時(shí)(如膿胸)仍宜使用粗針穿刺,本組一些病例隨后改用了閉式引流或開(kāi)胸手術(shù)。
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