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在心肺腦復(fù)蘇過程中,由于患者心臟停跳,血液供應(yīng)中斷,組織細胞氧供應(yīng)不足,而中樞神經(jīng)細胞對缺氧的耐受最敏感,會首先出現(xiàn)水腫死亡。因此,復(fù)蘇效果的好壞不僅體現(xiàn)在心跳、呼吸的恢復(fù),而在很大程度上取決于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的拯復(fù),復(fù)蘇的最終目的是要達到智力和體力的恢復(fù),至少能達到生活基本自理。 經(jīng)過呼吸復(fù)蘇和心臟復(fù)蘇后,腦功能的恢復(fù)是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。而腦復(fù)蘇的關(guān)鍵義是盡早恢復(fù)腦組織的血液和氧的供應(yīng)。按照(2010年心肺復(fù)蘇指南》規(guī)定,在基礎(chǔ)生命支持期,應(yīng)開放氣道,人工呼吸、胸外心臟按壓,迅速恢復(fù)機體的氧氣供應(yīng)放在首位,足以證明恢復(fù)氧供的重要性。人工呼吸包括口對口人工呼吸和氣管插管機械通氣,盡管各醫(yī)院都把心肺腦復(fù)蘇作為培訓的重點進行考核,但在實際工作中,這一環(huán)節(jié)往往執(zhí)行不理想。原因如下:第一,發(fā)生此類情況的患者,大多伴有嘔吐癥狀,雖然經(jīng)過口腔異物清除,但還有異昧,不清潔,口對口呼吸時,醫(yī)務(wù)人員兇害怕被傳染或污染,都要墊一塊紗布,人為的導(dǎo)致空氣流通不暢,減少了氧氣的供應(yīng);第二,南于醫(yī)務(wù)人員肺活量有限,只能供給潮氣量,不能供給需氧量,并且,隨著搶救時間的延長體力不足,潮氣量也難以維持。第三,氣管插管,作為一項專業(yè)的技術(shù),不是每個參與急救的人員都能掌握的,插管操作通常都在兩個CPR之后進行,延誤了給氧的最佳時機。尤其基層醫(yī)院在院外急救時難以實施。 綜上所述,在院內(nèi)外急救過程中,迅速徹底清除呼吸道分泌物后,立即使用成人呼吸球囊給氧代替常規(guī)鼻導(dǎo)管給氧和口對口人工呼吸,可有效提高氧氣吸入量,為氣管插管贏得準備時間,保證心、腦腎等重要臟器的氧氣供應(yīng),減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,避免造成不可逆的損害,為進一步的生命支持創(chuàng)造條件,提高腦復(fù)蘇的成功率。
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