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腰椎穿刺術(shù)(lumbar puncture)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一,對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行,亦比較安全;但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng),輕者可加重原有病情,重者甚至危及病員安全。 通常取彎腰側(cè)臥位,自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規(guī)消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入,進(jìn)針過程中針尖遇到骨質(zhì)時,應(yīng)將針退至皮下待糾正角度后再進(jìn)行穿刺。成人進(jìn)針約4-6cm(小兒約3-4cm)時,即可穿破硬脊膜而達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔,抽出針芯流出腦脊液,測壓和緩慢放液后(不超過2-3ml),再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點(diǎn)稍加壓止血,敷以消毒紗布并用膠布固定。術(shù)后平臥4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液,僅取測壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計數(shù)及蛋白定量即可。
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