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自然大膝關(guān)節(jié)模型,膝關(guān)節(jié)教學(xué)模型 |
作者: 日期:2014-9-17 15:17:44 人氣: |
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自然大膝關(guān)節(jié)模型,膝關(guān)節(jié)教學(xué)模型-相關(guān)文章
膝關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w內(nèi)最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié),擔(dān)負(fù)著我們?nèi)梭w運(yùn)動(dòng)的重要功能,它是由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成,是髕骨與股骨的髕面相接,股骨的內(nèi)、外側(cè)髁分別與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁相對。
膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛,附著于各關(guān)節(jié)面的周緣,周圍有韌帶加固,以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。主要韌帶有:
(1)髕韌帶為股四頭肌腱的中央部纖維索,自髕骨向下止于脛骨粗隆。髕韌帶扁平而強(qiáng)韌,其淺層纖維越過髕骨連于股四頭肌腱。
(2)腓側(cè)副韌帶為條索狀堅(jiān)韌的纖維索,起自股骨外上髁,向下延伸至腓骨頭。韌帶表面大部分被股二頭肌腱所遮蓋,與外側(cè)半月板不直接相連。
(3)脛側(cè)副韌帶 呈寬扁束狀,位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后份。起自股骨內(nèi)上髁,向下附著于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體,與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊密結(jié)合。
脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶在伸膝時(shí)緊張,屈膝時(shí)松弛,半屈膝時(shí)最松弛。因此,在半屈膝位允許膝關(guān)節(jié)作少許旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。
(4)腘斜韌帶由半膜肌腱延伸而來,起自脛骨內(nèi)側(cè)髁,斜向外上方,止于股骨外上髁,部分纖維與關(guān)節(jié)囊融合,可防止膝關(guān)節(jié)過伸。
(5)膝交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)中央稍后方,非常強(qiáng)韌,由滑膜襯覆,可分為前、后兩條。
前交叉韌帶,起自脛骨髁間隆起的前方內(nèi)側(cè),與內(nèi)、外側(cè)半月板的前角愈著,斜向后上方外側(cè),纖維呈扇形附著于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)。
后交叉韌帶,較前交叉韌帶短而強(qiáng)韌,并較垂直。起自脛骨髁間隆起的后方,斜向前上方內(nèi)側(cè),附著于股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面
膝關(guān)節(jié)(前面) 膝關(guān)節(jié)(后面)膝交叉韌帶牢固地連結(jié)股骨和脛骨,可限制脛骨沿股骨向前、后移位。前交叉韌帶在伸膝時(shí)最緊張,能限制脛骨前移。后交叉韌帶在屈膝時(shí)最緊張,可限制脛骨后移。
膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層是全身關(guān)節(jié)中最寬闊最復(fù)雜的,附著于該關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面周緣,覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有結(jié)構(gòu);ぴ隗x骨上緣的上方,向上突起形成長5cm左右的髕上囊于股四頭肌腱和股骨體下部之間。在髕骨下方的中線兩側(cè),部分滑膜層突向關(guān)節(jié)腔內(nèi),形成一對翼狀襞,襞內(nèi)含有脂肪組織,充填關(guān)節(jié)腔內(nèi)的空隙。還有不與關(guān)節(jié)腔相通的滑液囊,如位于髕韌帶與脛骨上端之間的髕下深囊。
半月板,是墊在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面之間的兩塊半月形纖維軟骨板,分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。
內(nèi)側(cè)半月板,較大,呈“C”形,前端窄后份寬,外緣與關(guān)節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶緊密相連。
外側(cè)半月板,較小,近似“O”形,外緣亦與關(guān)節(jié)囊相連
膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和軟骨半月板上面凹陷,下面平坦,外緣厚,內(nèi)緣薄,兩端借韌帶附著于脛骨髁間隆起。周圍區(qū)有來自關(guān)節(jié)囊的毛細(xì)血管袢分布,內(nèi)側(cè)區(qū)域相對無血管。半月板使關(guān)節(jié)面更為相適,也能緩沖壓力,吸收震蕩,起彈性墊的作用。半月板還增大了關(guān)節(jié)窩的深度,又能連同股骨髁一起對脛骨作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。半月板的位置隨著膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而改變,屈膝時(shí),半月板滑向后方,伸膝時(shí)滑向前方。在半屈膝旋轉(zhuǎn)小腿時(shí),一個(gè)半月板滑向前,另一個(gè)滑向后。兩個(gè)半月板是矛盾的運(yùn)動(dòng)。例如,伸膝時(shí),脛骨兩髁連同半月板,沿著股骨兩髁的關(guān)節(jié)面,自后向前滑動(dòng)。由于股骨兩髁關(guān)節(jié)面后部的曲度較下部的大,所以在伸的過程中,股骨兩髁與脛骨兩髁的接觸面積逐漸增大,與此相應(yīng),兩個(gè)半月板也逐漸向前方滑動(dòng)。由于半月板隨膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而移動(dòng),當(dāng)膝關(guān)節(jié)在急驟強(qiáng)力動(dòng)作時(shí),常造成半月板損傷。例如,當(dāng)急劇伸小腿并作強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)(如踢足球)時(shí),半月板尚未來得及前滑,被膝關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)面擠住,即可發(fā)生半月板擠傷或破裂。由于內(nèi)側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶緊密相連,因而內(nèi)側(cè)半月板損傷的機(jī)會(huì)較多。
膝關(guān)節(jié)作為表淺的、易受損傷的大關(guān)節(jié),且在前、內(nèi)、外側(cè)三面沒有重要的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu),所以膝關(guān)節(jié)損傷,不易恢復(fù)。
因此,從解剖結(jié)構(gòu)上看,膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié),它內(nèi)部有股骨內(nèi)外髁、脛骨平臺(tái)及髕骨內(nèi)側(cè)三部分的軟骨面,內(nèi)上側(cè)半月板、前后交叉韌帶、髕下脂肪墊等。膝關(guān)節(jié)是由股骨下端,脛骨上端及臏骨所組成,外包以關(guān)節(jié)囊,內(nèi)有交叉韌帶及半月板,是人體中最復(fù)雜及關(guān)節(jié)面最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。
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