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多功能創(chuàng)傷護理人-開放性骨折的清創(chuàng)處理
開放性骨折的清創(chuàng)是骨外科學(xué)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識如下：
對開放性骨折的清創(chuàng)是重要的治療措施，清創(chuàng)術(shù)必須從嚴要求，絕不可存僥幸心理。
清創(chuàng)時選擇適當?shù)穆樽恚约啿忌w好傷口，無用乙醚或汽油清除皮膚的污垢及油泥。戴上手套，以軟毛刷子蘸消毒肥皂水及3%的雙氧水刷洗傷口周圍及手術(shù)野的全部皮膚，剃毛，并用生理鹽水沖洗，去除傷口敷料，再清洗傷口邊緣及傷口，去除傷口異物，泥砂，最后用生理鹽水洗凈。用無菌紗布將皮膚擦干，以碘灑、酒精常規(guī)消毒，鋪蓋手術(shù)巾，顯露出手術(shù)野，一般清創(chuàng)爭取在傷后6～8小時內(nèi)進行，消滅污染，清除異物，切除一切無生活力的組織，使一個污染傷口變成一個外科傷口，清創(chuàng)時，由外而內(nèi)，由淺及深，逐層將原來污染的傷面，挫滅而無活力的組織徹底清除，仔細止血，清創(chuàng)時可用止血帶。
1.骨折的處理：對較大的游離骨塊和連有軟組織聯(lián)系的骨塊，都不應(yīng)去除，以免造成骨不連，可用骨鑿或咬骨鉗去除骨端被污染的部分，盡量少剝離骨膜，將骨折復(fù)位，用少而有效的內(nèi)固定物，固定骨折，術(shù)后根據(jù)情況采和石膏固定和牽引治療。
2.血管損傷：四肢動脈損傷的修復(fù)，不論完全或大部分斷裂，或挫傷后栓塞，均以切除損傷部分，進行對端吻合效果為最好。如缺損過大，不能作對端吻合時，應(yīng)作自體靜脈移植修復(fù)。以器傷所致的開放骨折及血管傷，血管清創(chuàng)要徹底醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。修復(fù)的血管必須用健康的組織覆蓋。
3.神經(jīng)、肌腱的損傷：已污染和受挫壓的肌腱和神經(jīng)，因其不易觀察損傷范圍，仔細切至出現(xiàn)正常組織時即止；神經(jīng)應(yīng)盡量保留。估計清創(chuàng)后感染可能性小的傷口，如銳器傷，可一期修復(fù)斷裂的肌腱和神經(jīng)，否則應(yīng)作二期修復(fù)。
4.傷口內(nèi)有多數(shù)小金屬異物的處理：如鳥掄彈片，雷管碎片等，僅在主要傷口內(nèi)清創(chuàng)，對于異物不必一一去除，以免造成更多的創(chuàng)傷和感染的擴散。
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