心臟猝死是怎么引起的？心肺復(fù)蘇成救命技能
全世界每年有數(shù)百萬人死于心臟病。心臟病通常有兩種死亡形式。一種是人們熟知的心肌梗塞，常常是伴隨著越來越嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈硬化、瘀塞、心絞痛和呼吸困難等癥狀出現(xiàn)的。另一種就是所謂“心臟猝死”。也叫心源性猝死。病入突然出現(xiàn)癥狀，6個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速死亡，有的在幾分鐘甚至幾秒鐘之內(nèi)心跳停止，猝然死去。
心臟猝死是突然發(fā)生的，很多死者平素健康，在死神來臨之前，他們根本不相信自己會(huì)突然離開人世。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年出現(xiàn)的猝死者達(dá)一萬人以上，其中青壯年占20~40%。約75%的死者生前沒有心臟病史。使研究者感到大為困惑的是：有些患心臟病的人雖然心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，卻仍然可以活好些年；而有些心臟本來并沒有什么問題的人，卻突然間因?yàn)樾呐K功能失常而死去。他們?yōu)槭裁磿?huì)突然死亡？是什么最終殺死了心臟猝死者？
近十幾年來，國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)對(duì)心臟猝死進(jìn)行了廣泛深入的研究。對(duì)于心臟猝死的起因，專家們提出了種種假說。
美國(guó)著名心臟病專家本尼弟·勞恩認(rèn)為，心臟猝死是由于控制心臟搏動(dòng)的電信息發(fā)生故障引起的。我們知道，心臟一張一弛地搏動(dòng)，是靠心臟自發(fā)的電脈沖信息控制的。正常倩況下，心臟內(nèi)各部分心肌細(xì)胞的電流處于均衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)，好象一臺(tái)工作正常的電子儀器。如果電信息發(fā)生故障，破壞心臟內(nèi)部電流的均衡狀態(tài)，心肌細(xì)胞就象受驚的野馬，失去控制，心臟的收縮舒張規(guī)律便會(huì)發(fā)生紊亂。這種心電故障一旦出現(xiàn)，心臟輸出血量減少，冠狀動(dòng)脈無止供給心肌，很快就會(huì)使心臟正常的舒張收縮功能消失。有人形象地把這種現(xiàn)象稱為“心臟心電自殺”，但是，為什么心臟電信息會(huì)發(fā)生故障呢？究竟是因?yàn)樾呐K起搏點(diǎn)發(fā)出了錯(cuò)誤的電信息，還是在電信息傳導(dǎo)過程中發(fā)生類似電路的“短路”故障？專家們的意見至今不能統(tǒng)一。
另一些研究者則認(rèn)為：引起心臟猝死的原因不在心臟之中，而在于大腦。由于控制心臟工作的一部分大腦發(fā)生故障，產(chǎn)生了引起心臟失常的化學(xué)物質(zhì)，才使心臟突然失去控制。美國(guó)神經(jīng)生理學(xué)家杰姆斯. 斯肯納認(rèn)為: 在大腦額葉中，存在著與心臟猝死密切有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)，可能是一種神經(jīng)傳遞物質(zhì),也可能是一種酶。額葉是大腦中管理思維的區(qū)域，額葉產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)與人的“驚恐反應(yīng)”有關(guān)。當(dāng)人們面臨緊急情形時(shí)，作為一種生理反應(yīng)，大腦額葉會(huì)產(chǎn)生出化學(xué)物質(zhì)來加速心臟搏動(dòng), 為搏斗或逃跑提供足夠的血和氧。在健康時(shí), 大腦對(duì)這類物質(zhì)的控制釋放很有分寸, 通常不會(huì)干擾心臟的正常工作。在某些情況下，大腦中可能突然產(chǎn)生大量的這種化學(xué)物質(zhì)，使心律紊亂，失去格制，甚至導(dǎo)致心肌顫動(dòng)，心臟猝死.大腦和心臟的神經(jīng)聯(lián)系錯(cuò)綜復(fù)雜，千頭萬緒，大腦中產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)種類繁多，千變?nèi)f化。究竟哪一些是導(dǎo)致心臟猝死的物質(zhì)？它們又是通過什么途徑傳遞的？專家們希望從大腦中分離出引起猝死的物質(zhì)，從大腦和心臟的復(fù)雜聯(lián)系中抓住“謀殺心臟的的兇手”。
美國(guó)米蘭大學(xué)生理學(xué)家斯瓦茲用夾子夾住豬的冠狀動(dòng)脈，造成心肌缺血，接著用電極刺激豬大腦的某些部位或某些神經(jīng)，做成心臟猝死的動(dòng)物模型。在此基礎(chǔ)上，他放開夾子，僅僅刺激豬的腦和神經(jīng)，也造成了心臟猝死。這就證實(shí)心臟猝死確實(shí)與大腦、神經(jīng)有關(guān)。斯肯納用低溫探針麻醉老鼠下丘腦中的某些神經(jīng)細(xì)胞，被麻醉的老鼠不再產(chǎn)生“驚恐反應(yīng)”，從而阻止了心動(dòng)過速。他相后，用這種方法可以阻止大腦中引起猝死的物質(zhì)傳到心臟。他們的研究雖然取得了很大進(jìn)展，但是，迄今為止，研究者既沒有找到確定的猝死物質(zhì)，也沒能確定這些物質(zhì)從大腦傳遞到心臟的路線。大腦致死的假說依然只是一種假說。
10年前，美國(guó)心臟病專家梅·法拉曼提出心臟猝死與情緒關(guān)系的假說。從那時(shí)起，研究者們?nèi)找嬷匾曅袨樾睦砗蜕鐣?huì)環(huán)境對(duì)心臟猝死的影響。研究表明，承受巨大的精神壓力、發(fā)怒、悲傷、憂郁等，不僅會(huì)在當(dāng)時(shí)引起心臟功能失常，還會(huì)在以后一段長(zhǎng)時(shí)間中誘發(fā)心臟病猝死。情結(jié)與心臟猝死關(guān)系至為密切，這一點(diǎn)已為多數(shù)研究者所公認(rèn)。但是，是不是人們?nèi)粘Ｉ钪忻恳淮尉窬o張或發(fā)怒都會(huì)增加心臟猝死的危險(xiǎn)？究竟是不是因?yàn)榫駢毫驊n傷引起大腦中的某些組織突然崩潰并釋放出猝死物質(zhì)？是不是還有很多心臟猝死者是死于我們目前尚不知道的“自發(fā)性”原因？還沒有人能回答這些問題。心臟猝死究竟怎樣引起的，至今仍然是個(gè)難解之謎。 |
