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科常用體格指標(biāo)測量模擬人 |
作者: 日期:2016-3-9 22:49:38 人氣: |
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體格檢查是臨床醫(yī)生的診斷技術(shù)操作,大多數(shù)疾病通過翔實(shí)的病史和仔細(xì)的體格檢查即可得出明確的診斷。兒童體格檢查要注意其特殊性,要預(yù)先取得其信任和配合,否則常常難以進(jìn)行。檢查能否順利進(jìn)行也與家長的合作密切相關(guān),所以體檢時(shí)說服或請患兒父母協(xié)助。另外,檢查前應(yīng)與患兒適當(dāng)?shù)臏贤ǎ蛊湎謶、戒備心理,從而反抗較少易于合作。
按檢查的順序兒童體檢分為:生命體征、一般情況、頭頸部、胸腹部、背部檢查。
一、 生命體征
1、體溫:由于體溫受運(yùn)動、哭鬧、進(jìn)食、室溫過高等的影響,所以測量體溫應(yīng)在小兒安靜和進(jìn)食后1~2小時(shí)進(jìn)行。
2、脈搏:一般情況下,脈搏與心搏次數(shù)和心肌收縮力一致,故計(jì)數(shù)脈搏即代表心率。檢查或比較脈搏的強(qiáng)弱、快慢,最好趁病兒熟睡時(shí),因醒后常較熟睡時(shí)每分鐘快10~40次。有時(shí)嬰兒體弱,脈搏無法摸得,只可依靠聽診測出心率。
3、 呼吸:應(yīng)記錄患兒安靜情況下每分鐘呼吸次數(shù)。
4、血壓:測量血壓時(shí),應(yīng)根據(jù)年齡不同,選擇合適的袖帶,袖帶寬度不宜超過上臂長的2/3或小于1/2。袖帶過寬,結(jié)果會使所得血壓低于應(yīng)得的數(shù)字,太窄則結(jié)果偏高。兒童的正常收縮期血壓(mmHg)一般=80十[2×年齡(歲數(shù))]。
二、一般情況
觀察病兒的精神狀態(tài)(活潑、嗜睡或昏迷)、面色(紅潤、蒼白或青紫)以及外表上所表現(xiàn)的癥狀。如病情的輕重、營養(yǎng)狀態(tài)的優(yōu)劣、直立或走路時(shí)的姿勢、面部的表情等。嬰兒的精神與面色對區(qū)別輕、重癥極為重要,如急重癥感染時(shí),常精神萎靡、唇色青灰、四肢發(fā)涼。
三、頭頸部
這幾部分最容易刺激兒童,對于不能配合的兒童,可留至最后檢查。
觀察頭顱形態(tài)及大;顱骨有無缺損;前囟是否閉合;如尚未閉,記錄其大;有無特殊面容(21三體綜合癥時(shí)可有眼裂寬、耳位低等);顱骨有無軟化(如嬰兒已滿3個(gè)月仍軟化,表示有佝僂。;叩診有無破罐音(表示顱內(nèi)壓力增高)。觀察頭發(fā)分布是否正常、顏色、光澤,有無頭虱,對小于3歲:應(yīng)量頭圍。
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