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分娩機(jī)制示教系列模型,仿真模型 |
作者: 日期:2014-4-17 21:42:14 人氣: |
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分娩機(jī)制示教系列模型,仿真模型
① 銜接(engagement):胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。以枕額徑銜接,胎頭矢狀縫在骨盆入口右斜徑上。
初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦銜接時(shí)間的區(qū)別:
a、部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1-2周內(nèi)銜接,若初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍未銜接,應(yīng)考慮有無頭盆不稱;
b、經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接。
模型示教LOA時(shí)胎頭與母體骨盆關(guān)系。
② 下降(decent):胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作。貫穿于分娩全過程,與其他動(dòng)作相伴。
促使胎頭下降與下列因素有關(guān):
a、宮縮力是促使胎頭下降的主要?jiǎng)恿Γ?br />
b、宮縮時(shí)通過羊水傳導(dǎo)的壓力,由胎軸壓傳至胎頭;
c、宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀;
d、宮縮時(shí)胎體伸直伸長;
e、腹壁肌收縮使腹壓增加。
③ 俯屈(flexion):借杠桿作用,使胎頭銜接時(shí)的枕額徑俯屈后改變?yōu)檎硐虑柏稄,以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線,有利于胎頭進(jìn)一步下降。
④ 內(nèi)旋轉(zhuǎn)(internal rotation):發(fā)生在中骨盆內(nèi),于第一產(chǎn)程末發(fā)生,使胎頭適應(yīng)中骨盆及出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)。
⑤ 仰伸(extension):胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí),以恥骨弓為支點(diǎn),使胎頭逐漸仰伸。胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時(shí),胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口左斜徑上。
⑥ 復(fù)位(restitution)及外旋轉(zhuǎn)(external rotation):
復(fù)位:胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常解剖關(guān)系,胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45o。
外旋轉(zhuǎn):指胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45o,以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。
⑦ 胎肩及胎兒娩出:胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后,胎兒前(右)肩在恥骨弓下先娩出,繼之后(左)肩從會(huì)陰前緣娩出。胎兒雙肩娩出后,胎體及下肢隨之順利娩出,完成分娩全部過程。
強(qiáng)調(diào):雖然分娩機(jī)制各動(dòng)作分別介紹,但卻是連續(xù)進(jìn)行的,下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過程。
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