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| 成人氣管插管模型雙腔管操作,盲插管技術(shù) |
| 作者： 日期：2014-5-26 20:09:33 人氣： |
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成人氣管插管模型雙腔管操作,盲插管技術(shù)
成人氣管插管模型氣管內(nèi)插管術(shù)在心肺復(fù)蘇搶救與治療中有重要作用。由于解剖因素的影響，即使是有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師采用喉鏡插管失敗率也可達(dá)1.5到3.5％。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)適應(yīng)插管患者，越早插管成功率越高，插管時(shí)間越短，搶救成功率也就越高。
迅速開放氣管，建立人工通氣是心肺復(fù)蘇的重要步驟。廣泛使用的氣管內(nèi)插管是目前最有效的方法。但這種方法常因操作者的熟練程度不同及患者的體位，體態(tài)不同等原因而影響插管成功率，影響復(fù)蘇效果。而食管氣管聯(lián)合氣管插管（簡(jiǎn)稱盲插管）可以在不用喉鏡的情況下，迅速而容易的建立人工氣管，因此，進(jìn)年來在國(guó)內(nèi)外得以廣泛應(yīng)用。
盲插管設(shè)計(jì)為食管和氣管兩條插管合二為一的雙腔管，以保證其無論在置入食管和氣管的情況下都可以盡行通氣。一個(gè)腔與傳統(tǒng)的氣管插管一樣，在其通向氣管時(shí)管在其末端開放。當(dāng)其插入食管時(shí)管腔在其末端堵塞而在喉的部位有許多小孔通氣。這樣，依據(jù)插管的位置不同遠(yuǎn)端的氣囊可用于封閉食管或氣管。
雙腔管氣管插管的插入方法：用左手的拇指和食指拉開舌和下頜，暴露咽喉部，右手將插管輕輕插入至20～22cm（插管上有一標(biāo)志線，聽診兩肺呼吸音即可）。插管有大小兩個(gè)囊，大囊位于插管近端，注入100ml氣體用于封閉口鼻通道，遠(yuǎn)端小囊注入15ml氣體封閉食管或氣管。如果插管進(jìn)入食管，可用長(zhǎng)管通氣。這時(shí)另一管腔可用于吸取胃液或胃內(nèi)注藥之用，如插管進(jìn)入氣管，則同氣管插管一樣。
成人氣管插管模型訓(xùn)練 食道氣管雙腔導(dǎo)管盲插管的缺點(diǎn)：如果盲插管進(jìn)入食管后，呼吸道分泌物易堵塞管腔，且在這種情況下，盲插管的通氣是管壁上的側(cè)孔，因此，造成吸痰困難，因而這也決定了它的另一缺點(diǎn)，盲插管保留時(shí)間短（一般保留1～2天）。
如在現(xiàn)場(chǎng)搶救病人時(shí)，一般情況下不可能有麻醉師支援，大多數(shù)急救站也未裝備食道氣管雙腔導(dǎo)管，均無法開展現(xiàn)場(chǎng)其插管急救的操作。隨著此技術(shù)的不斷開展及運(yùn)用，急救專業(yè)中在需使用食道氣管雙腔導(dǎo)管，急救車裝備中也增加食道氣管雙腔導(dǎo)管設(shè)備，使得在現(xiàn)場(chǎng)中為復(fù)蘇成功贏得了更多寶貴時(shí)間。氣管插管已是心肺復(fù)蘇成功的一個(gè)關(guān)鍵技術(shù)。
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