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為爭取最大限度地搶救病人的生命，只有準確選擇開放氣道的方式，才能提高搶救成功率。環(huán)甲膜穿刺術(shù)和環(huán)甲膜切開術(shù)均是嚴重上氣道阻塞的急救手段，但適應(yīng)證有所不同，應(yīng)根據(jù)臨床情況進行選擇。環(huán)甲膜穿刺操作簡單，但在使用針頭穿刺時必須確保針尖的斜面朝向下方，同時還應(yīng)將針頭整體向下呼吸道傾斜，以使氣流通過順暢。盡管Ⅳ度呼吸困難的患者病情危重，但采用環(huán)甲膜穿刺結(jié)合快速氣管切開多可達到氣道順利開放。對于Ⅳ度呼吸困難的患者，并伴有以下情況：①血氧飽和度90％以上，暫無快速下降趨勢； ②由于舌根后墜等上氣道阻塞因素導(dǎo)致；③身體衰弱而無力排痰導(dǎo)致的痰阻。可以考慮采用環(huán)甲膜穿刺結(jié)合氣管切開。環(huán)甲膜切開是一種簡單易學(xué)及快速有效開放氣道的方法，從切皮到插管進入氣道只需要30秒左右的時間。環(huán)甲膜切開術(shù)容易出現(xiàn)喉狹窄、損傷環(huán)甲動脈等，所以只能用于暫時性急救，但也有不少學(xué)者認為這是一個值得商榷的問題。國內(nèi)外大量病例及臨床實踐證明，只要手術(shù)方法準確，熟悉環(huán)甲膜的解剖特點和術(shù)中準確定位，不損傷環(huán)狀軟骨及環(huán)甲動脈，減少喉部感染，可以避免發(fā)生喉狹窄及出血。由于環(huán)甲膜位置淺，解剖標志清晰，表面解剖結(jié)構(gòu)簡單等有利條件，目前，環(huán)甲膜切開術(shù)不僅在危及情況下建立緊急臨時氣道具有不可替代的優(yōu)勢，而且在非危及情況下也被逐漸廣泛應(yīng)用。對于呼吸突然停止需要快速開放氣道進行人工通氣的， 如有插管困難，則環(huán)甲膜切開應(yīng)為首選方案。采用環(huán)甲膜切開的原則是：Ⅳ度呼吸困難并伴有以下其中任一情況： ①血氧飽和度90％以下，并呈快速進行性下降；②鼻腔、鼻咽、口咽、下咽或喉部大出血隨時有阻塞氣道導(dǎo)致窒息的危險；③呼吸突然停止。