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 最新國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南

　　絕大多數(shù)患兒只需A、B兩步若正壓通氣30min心率＜60次/分進(jìn)入流程C　

　　流程C：胸外心臟按壓

　方法：拇指法（首選）、食中指法

　部位：胸骨下1/3處，乳頭線下方

　頻率：90次/分

　深度：胸廓前后徑的1/3

　同時(shí)繼續(xù)正壓通氣，的按3:1比例進(jìn)行

　如開(kāi)始即無(wú)呼吸、心率，B、C二步同行

　胸外按壓30min評(píng)價(jià)心率

　心率＞60次/分，停止按壓，繼續(xù)正壓通氣至呼吸恢復(fù)、心率＞100、膚色轉(zhuǎn)紅后監(jiān)護(hù)、觀察

　心率＜60次/分，進(jìn)入流程D

　　　流程D：用藥

　罕有需要

　進(jìn)入流程D的指征（1條）

　　經(jīng)正壓通氣30min和胸外按壓加正壓通氣30min后心率仍<60次/分

　　新版復(fù)指南中含3個(gè)藥

　腎上腺素

　擴(kuò)容劑

　碳酸氫鈉

　未提多巴胺

　納酪酮另列為嗎啡類被動(dòng)藥物中毒用藥

　　　　腎上腺素

　制劑：1‰　1ml/支　需稀釋10倍

　劑量；1:10000藥液0.1～0.3ml/kg.次（即0.01～0.03mg/kg.次）

　給藥途徑；首選臍靜脈、插入2～4cm經(jīng)氣管插管注入（但血藥濃度低，起效較慢）

　注入速度：越快越好，每隔3～5min可重復(fù)用藥　

　　　用藥后評(píng)價(jià)心率

　心率＞60次/分，繼續(xù)正壓通氣至呼吸恢復(fù)、心率＞100次/分，膚色轉(zhuǎn)紅，給予監(jiān)護(hù)、觀察

　心率＜60次/分：⑴　復(fù)查以下各步是否適當(dāng)：★通氣、★胸外按壓、★氣管內(nèi)插管、★腎上腺素

　　�、啤】紤]是否有以下可能： ★低血容量、 ★嚴(yán)重的代謝性酸中毒

　　　　　擴(kuò)容劑

　生理鹽水、乳酸林格氏液、陰性O(shè)型血僅用于低血容量

　適應(yīng)征： ★給氧后仍蒼白

　　　　　　★脈轉(zhuǎn)微弱，心率快或慢

　　　　　　★低血壓、低灌注

　　　　　　★復(fù)蘇反應(yīng)不佳

不用白蛋白，因易造成心肌損害

　推薦制劑；生理鹽水

　推薦劑量：10ml/kg

    推薦給藥途徑：臍靜脈

　推薦方法：將估算量抽入大注射器

　推薦注入速度：5～10min

  擴(kuò)容后再次評(píng)價(jià)低血容量表現(xiàn)期望的效果

　血壓升高

　脈搏增強(qiáng)

　蒼白程度好轉(zhuǎn)

　如低血容量繼續(xù)存在

★　重復(fù)使用擴(kuò)容劑

★　可能有代謝性酸中毒時(shí)用S.B

　　　　碳酸氫鈉

　考慮代謝性酸中毒致復(fù)蘇效果差時(shí)用之

　只有在建立了有效通氣后才可使用

　推薦濃度：4.2%

　推薦劑量：2mEq/kg(4ml/kg)

    推薦注入途徑；臍靜脈

　推薦注入速度：慢，不短于1mEq/kg.min

  國(guó)內(nèi)為5%制劑，1ml=0.6mEq(3ml/kg)

用藥后心率＞60次/分，繼續(xù)正壓通氣至呼吸恢復(fù)、心率＞100次/分、膚色轉(zhuǎn)紅后監(jiān)護(hù)、觀察

用藥后心率＜60次/分，①重新檢查以下步驟是否適當(dāng)：★通氣、 ★胸外按壓、 ★氣管內(nèi)插管、 ★腎上腺素應(yīng)用

�、诳紤]是否有以下情況： ★氣胸、 ★膈瘋、 ★先天性心臟病

　　如用藥后心率為0，考慮停止復(fù)蘇

　（在我國(guó)前尚需結(jié)合具體情況）