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  危重患者往往伴隨呼吸、循環(huán)功能障礙,保證呼吸道通暢和足夠的氣體交換是搶救危重患者的首要條件,氣管插管術是呼吸道管理中應用最廣泛、最有效的手段之一。氣管插管是否及時,直接關系著搶救是否成功及患者的預后情況;對于危重患者存在心肺功能障礙甚至呼吸心跳驟停者,在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)為其提供有效的呼吸和循環(huán)支持可以提高救治效果。心肺腦復蘇講究爭分奪秒,一般認為大腦停止氧供5min將造成不可逆的損傷。行氣管插管是心肺復蘇的重要步驟,從患者發(fā)生呼吸或心跳驟停到建立人工呼吸和循環(huán)要間隔一段時間,有些患者因此失去了獲救機會。有報道指出呼吸和(或)心跳尚存的危重患者及時進行插管搶救,成功率遠高于呼吸和(或)心跳已經(jīng)停止一段時間后再搶救的患者,而且搶救后中樞性后遺癥的幾率低。本文中呼吸和(或)心跳停止后再插管搶救的患者,大部分搶救無效而死亡。因此,正確把握插管時機,及時有效的恢復通氣,對搶救患者的生命至關重要。但是目前對呼吸和心跳尚存的患者行氣管插管的指標和指征尚無統(tǒng)一標準。對于氣管插管的指征,不同的專家、不同的專業(yè)制定了不同的規(guī)范。筆者根據(jù)實際工作,參考多家規(guī)定及醫(yī)療規(guī)范,總結出如下氣管插管指征: 
(1)病情嚴重,并迅速惡化,有可能導致呼吸和(或)心跳驟停者; 
(2)昏迷患者且上呼吸道分泌物較多者; 
(3)高流量給氧條件下指脈氧飽和度80%者; 
(4)呼吸困難有明顯三凹征或潮式呼吸、呼吸欲停者。根據(jù)本組資料研究,對危重患者行氣管插管術救治,應盡量爭取在呼吸和心跳停止前進行,插管愈早,預后愈好。