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兒童氣管插管訓練模型 |
作者: 日期:2015-1-29 22:24:19 人氣: |
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氣管插管切開術(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管, 氣管切開術以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失;蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術。目前,氣管切開有4種方法:氣管切開術;經皮氣管切開術;環(huán)甲膜切開術;微創(chuàng)氣管切開術(minitracheotomy)。臨床醫(yī)師均應掌握這一搶救技能。
(一)床邊設備:應備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導尿管及急救藥品,氧氣用于氣管切開,以及另一付同號氣管套管。
(二)保持套管通暢:應經常吸痰,每日定時清洗內管,煮沸消毒數次。術后一周內不宜更換外管,以免因氣管前軟組織尚未形成竇道,使插管困難而造成意外。
(三)保持下呼吸道通暢:室內保持適當溫度(22°C左右)和濕度(相對濕度90%以上),可用地上潑水、蒸氣吸入,定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水,0.05%糜蛋白酶等,以稀釋痰液,便于咳出。
(四)防止傷口感染:由于痰液污染,術后傷口易于感染,故至少每日換藥一次。如已發(fā)生感染,可酌情給以抗生素。
(五)防止外管脫出:要經常注意套管是否在氣管內,若套管脫出,又未及時發(fā)現,可引起窒息。套管太短,固定帶子過松,氣管切口過低,頸部腫脹或開口紗布過厚等。均可導致外管脫出。
(六)拔管:俟喉阻塞或下呼吸道分泌物解除,全身情況好轉后,即可考慮拔管。拔管前先堵管1~2晝夜,如病人在活動、睡眠時無呼吸困難,可在上午時間拔管。創(chuàng)口一般不必縫合,只須用蝶形膠布拉攏創(chuàng)緣,數天可自行愈合。長期帶管者,由于切開部位上皮長入瘺孔內與氣管粘膜愈合,形成瘺道,故應行瘺孔修補術。
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