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    心肺復(fù)蘇模擬病人,心臟復(fù)蘇模擬病人
    作者: 日期:2014-11-19 22:59:13 人氣:

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    心肺復(fù)蘇模擬病人,心臟復(fù)蘇模擬病人-相關(guān)文章

     

     心肺復(fù)蘇模擬人病人由于可能存在昏迷、鎮(zhèn)靜藥物的使用和需要較長時間的機(jī)械通氣,繼發(fā)肺部感染的防治就顯得非常重要。要加強(qiáng)氣道管理、早期非抗生素的抗感染治療策略,一旦發(fā)生嚴(yán)重感染,及早按照重癥感染指南目標(biāo)導(dǎo)向性綜合治療。 由上可知,心肺復(fù)蘇后患者沒有資料支持過度通氣,當(dāng)然由于二氧化碳潴留可引起腦血管擴(kuò)張、腦水腫加重,高于正常更加有害,故維持正常偏低水平是合適的。而且液體和血管活性藥物需要連續(xù)滴定式給予、動態(tài)評價,并盡量使患者氧輸送達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。不過尚未證實理想的血壓和血流動力學(xué)參數(shù)與器官的生存率之間的關(guān)系自主循環(huán)恢復(fù)后一些患者由于自主呼吸消失或呼吸功能不全,可能仍依賴機(jī)械通氣或需要高濃度吸氧。
      在心跳停止血流恢復(fù)后腦部可能存在較長時間的低灌流,容易發(fā)生氧輸送和氧需之間的失調(diào)。如果此時患者過度通氣,持續(xù)的低碳酸血癥可引起腦血管收縮,使腦部血流進(jìn)一步減少和加重腦部缺血及缺血性損傷,生存率降低研究也提示過度通氣可以導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后不良。另外過度通氣還可以增加氣道壓力和內(nèi)源性呼吸末正壓,導(dǎo)致大腦靜脈壓和顱內(nèi)壓的增加,腦部靜脈壓的增加同時又可以減少腦部血流和增加腦部的缺血。心肺復(fù)蘇模擬人搶救者必須進(jìn)行全身的體格檢查和胸部攝片去評價患者氣管內(nèi)插管的深淺并明確復(fù)蘇后的心肺并發(fā)癥;必須根據(jù)患者的血氣、呼吸頻率和呼吸功調(diào)節(jié)機(jī)械通氣支持的力度,當(dāng)患者自主呼吸變得越來越有效,呼吸機(jī)支持的水平可逐漸降低直至完全脫離呼吸機(jī)。
      心肺復(fù)蘇模擬人初學(xué)訓(xùn)練對于復(fù)蘇后患者血糖具體應(yīng)控制在怎樣的范圍目前尚無多中心的隨機(jī)對照研究。目前相對明確的對于重癥感染患者,血糖控制的推薦意見為在嚴(yán)密監(jiān)測的情況下,對于復(fù)蘇后患者應(yīng)該積極控制高血糖,當(dāng)然必須避免低血糖的發(fā)生,以免加重腦損傷。當(dāng)然,需要其它的研究去進(jìn)一步證實需要胰島素治療的精確的血糖濃度、血糖濃度的目標(biāo)范圍以及對于心跳停止復(fù)蘇后患者嚴(yán)格控制血糖對改善預(yù)后的意義。并且需要積極的防治肺部感染,以利于早期脫機(jī)及后續(xù)的高壓氧治療。為了精確的測量血壓和決定最合適的給藥組合,有創(chuàng)動脈壓和靜脈導(dǎo)管等侵襲性操作行血流動力學(xué)監(jiān)測往往是需要的。

     

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