15項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)操作流程-鼻飼(法)技術(shù)
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（一）目的：
對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。
（二）實(shí)施要點(diǎn)：
1.評(píng)估患者：
（1）詢問(wèn)患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷。
（2）向患者解釋，取得患者合作。
（3）評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無(wú)鼻部疾患。
2.操作要點(diǎn)：
（1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。
（2）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液。
（3）攜物品至患者旁，為患者取適當(dāng)體位。
（4）檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度。
（5）為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。
（6）選擇合適位置固定胃管。
（7）灌注鼻飼液。
3.指導(dǎo)要點(diǎn)：
（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。
（2）告知患者鼻飼操作過(guò)程中的不適及配合方法。
（3）指導(dǎo)患者在惡心時(shí)做深呼吸或者吞咽動(dòng)作。
（4）指導(dǎo)患者在帶管過(guò)程中的注意事項(xiàng)，避免胃管脫出。
（三）注意事項(xiàng)：
1.插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。
3.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。
4.鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。
5.鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。
6.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。
（四）鼻飼的操作方法
（1）向病人解釋管喂飲食目的、操作及配合方法，以取得病人合作。
（2）病人取坐位、半坐位或仰臥位醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。
（3）頜下鋪毛巾，清洗鼻腔，潤(rùn)滑胃管前端，檢查胃管有無(wú)裂縫、漏孔。
（4）測(cè)量胃管長(zhǎng)度，自耳垂至鼻尖至劍突。成人一般插入45～55cm.
（5）自鼻孔插入約15cm至咽部，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，再徐徐插入所需長(zhǎng)度至胃內(nèi)。
（6）用注射器抽吸胃液。證實(shí)胃管在胃內(nèi)后用膠布固定。
（7）灌注少量溫開(kāi)水后再灌注鼻飼液，最后再注入少量溫開(kāi)水清洗胃管。
（8）反折胃管，用紗布包好，防止過(guò)多氣體進(jìn)入胃內(nèi)并保持外管口的清潔。
（9）整理用物，記錄。
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