15項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)操作流程-灌腸(法)技術(shù)
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（一）目的：
1.為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
2.刺激患者腸蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。
3.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。
4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。
（二）實(shí)施要點(diǎn)：
1.評(píng)估患者：
（1）詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。
（2）向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。
2.操作要點(diǎn)：
（1）核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的溫度適宜。
（2）攜物品至患者旁，幫助患者取左側(cè)臥位，為患者遮擋。
（3）按照要求置入肛管，置入合適長(zhǎng)度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。
（4）待溶液將要灌完時(shí)，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。
（5）灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10-20分鐘后再排便并觀察大便性狀。
3.指導(dǎo)患者：
（1）灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。
（2）指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外的發(fā)生。
（四）灌腸的操作方法
1.大量不保留灌腸
【用品】
治療盤：灌腸筒、橡膠管、玻璃接管、肛管、止血鉗、液狀石蠟、彎盤、手紙、水溫計(jì)、橡皮布和治療巾。灌腸液：常用生理鹽水、0．1％-o．2％肥皂水，成人液量每次用500—lO00ml，小兒每次00-500ml，液體溫度39-41℃，降溫用28—32℃，中暑用4℃等滲鹽水。另備便盆、圍屏、輸液架。
【方法】
（1）按醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸液，調(diào)節(jié)水溫。將用物備妥后攜至床旁，向患者作解釋，取得合作，并囑排尿。大病房應(yīng)以圍屏遮蔽患者。
（2）協(xié)助患者左側(cè)臥位，雙膝屈曲，露出臀部，將橡皮布及治療巾墊于臀下。如肛門括約肌失去控制能力者，可取仰臥位，臀下置放便盆。
（3）潤(rùn)滑肛管前端，放出少量液體以驅(qū)出管內(nèi)氣體，并以腕部試溫是否適當(dāng)，隨即夾閉肛管。
（4）操作者左手分開患者兩臀，露出肛門，囑患者張口呼吸，右手將肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門約7—10cm。如插入時(shí)有抵抗感，可將肛管稍退出，再行前進(jìn)。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌腸筒或?qū)⑼矑煊谳斠杭苌�，液面距床�?0-60cm，松開止血鉗，使液體徐徐灌入腸內(nèi)。
（5）觀察筒內(nèi)液體灌入情況，如灌入受阻，可稍搖動(dòng)肛管，同時(shí)檢查有無糞塊堵塞。如患者感覺腹脹或有便意時(shí)，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低并囑張口深呼吸，以減輕腹壓。
（6）液體將流完時(shí)，夾緊橡膠管，用手紙裹住肛管輕輕拔出放入彎盤中，讓患者平臥，囑保留5-lomin后排便。不能下床者應(yīng)給予便盆、手紙。
（7）便畢，取走便盆，整理床鋪，開窗通風(fēng)，幫助患者洗手。觀察大便情況，必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。記錄結(jié)果于當(dāng)天體溫單的大便欄內(nèi)。
（8）洗凈灌腸用物，并消毒備用。
【注意點(diǎn)】
（1）插肛管時(shí)動(dòng)作要輕柔，對(duì)有肛門疾病患者更應(yīng)小心，以免造成損傷。
（2）對(duì)某些顱腦疾病.心臟病患者及老年人、小兒、妊娠初期、末期的孕婦，灌腸時(shí)應(yīng)慎重，壓力要低，速度要慢，并注意病情變化，以免發(fā)生意外。
（2）肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，傷寒患者灌腸液面不得高于肛門30cm，液量不得超過500ml，并選用等滲鹽水。急腹癥，消化道出血患者不宜灌腸。
2.小量不保留灌腸
【用品】
治療盤：同大量不保留灌腸，免去港腸筒，另加漏斗或50ml注射器。灌腸液：按醫(yī)囑配制，常用有“1、2、3”灌腸液(50％硫酸鎂30m1、甘油60m1、水90m1)或水和甘油各60—90m1，另帶便盆、圍屏。
【方法】
（1）準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。
（2）將注射器或漏斗接于肛管，倒入或抽取溶液，潤(rùn)滑肛管前端，排除空氣，夾緊肛管并插入肛門，放松夾子使溶液全部流入。
（3）灌畢，捏緊肛管并取出。囑患者保留l0min后排便。
3.清潔灌腸
【用品】
同大量不保留灌腸。灌腸液：0．1％肥皂水500ml、生理鹽水5—10L、液溫38—4l℃。
【方法】
（1）方法與大量不保留灌腸同。
（2）先用0.1％肥皂水500ml灌入，刺激腸蠕動(dòng)，將溶液排出后再用等滲鹽水灌洗，反復(fù)多次，直至排出無糞渣的清潔液為止。
【注意點(diǎn)】
（1）對(duì)老年，體弱患者灌腸時(shí)，應(yīng)密切觀察病情，并給予協(xié)助。灌腸壓力要低。
（2）每次大量清潔灌腸時(shí)，注意觀察和記錄灌入量與排出量應(yīng)基本相符，防止水中毒。
（3）清潔灌腸患者宜取右側(cè)臥位，便于灌腸液到達(dá)結(jié)腸深部。每次灌入后囑患者盡量保留片到，以達(dá)軟化糞便沖洗腸道的作用。
4.保留灌腸
【用品】
治療盤：同小量不保留灌腸，肛管宜細(xì)，灌腸液按醫(yī)囑配制，液量一般不超過200m1。
【方法】
（1）囑患者排便或給予排便性灌腸1次。
（2）根據(jù)病情決定臥位，慢性菌痢宜取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾則取右側(cè)臥位�；颊咄尾刻Ц�10cm，液面距肛門不超過30cm，液量在200ml以內(nèi)可用漏斗或注射器緩慢灌入。
（3）液量在200ml以上者，用開放輸液吊瓶緩慢滴入(即直腸滴入法)。采用滴入法時(shí)須將臀部抬高約20cm，以導(dǎo)尿管代替肛管，插入長(zhǎng)度約1．0—l 5cm左右，滴入速度一般60-70滴／min，滴液時(shí)應(yīng)注意保溫。
（4）拔管后囑患者平臥，盡量忍耐，不要解出，保留lh以上。
【注意點(diǎn)】
腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜。
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